各区市县(开放先导区)总工会、产业工会,各基层工会:
为助推企业复工复产,更好地服务职工会员,按照市总工会十六届九次全委会确定的办实事项目计划,市总工会决定在全市开展工会会员“痔愈援助行动”。现将有关事项通知如下:
一、援助对象
参加医疗保险(包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险)且在大连地区居住或工作的大连市工会会员。
二、援助标准
实施手术治疗的会员患者每人一次性补助1000元。
三、活动时间
即日起至2020年12月16日,援助1700名会员患者做痔疮手术,额满为止。
四、定点医院
定点医院为大连天津街肛泰医院和大连市中心医院两所医院,会员可自行选择。
五、办理程序
1.工会会员“痔愈援助行动”坚持工会会员自愿的原则,会员患者可直接到定点医院报名。
2.会员患者请携带本人身份证或户口本、工作证(退休证或失业证)、工会会员证(基层工会组织证明)原件和复印件到定点医院工会会员“痔愈援助行动”指定窗口报名并填写申请表。
3.对符合活动条件的会员患者由定点医院进行免费体检,符合手术条件的患者将由医院安排住院手术。
4.患者办理入院时要填写受助对象确认书,须本人签字。
5.患者出院后,定点医院负责留存每位患者下列资料并形成汇总表,每个月上旬上报上月情况至市总工会生活保障部。
①诊断证明;
②本人身份证或户口本本人页复印件;
③本人工作证(退休证或失业证)复印件;
④本人工会会员证(基层工会组织证明)复印件;
⑤受助对象确认书;
⑥出院结算收据复印件。
六、几点要求
1.各级工会要提高认识,加强领导,指定相关部门、人员认真负责组织实施,做好咨询服务。
2.各区市县(开放先导区)总工会、产业工会要认真做好活动的宣传工作,通过各种媒体广泛宣传,扩大社会影响。
联系人:董美花,联系电话:82610261。
附件:1.大连市工会会员“痔愈援助行动”申请表
2.大连市工会会员“痔愈援助行动”汇总表
大连市总工会办公室
2020年5月27日
附件1
大连市工会会员“痔愈援助行动”申请表
区市县(开放先导区)总工会: 编号:
姓 名 |
| 性别 |
| 年 龄 |
| 出生年月日 |
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身份证号码 |
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会员身份证件类别 |
| 编 号 |
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家庭住址 |
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既往病史 (本人) |
| 目前全身健康情况 |
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医院填写 | 手术时间 |
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术前情况 |
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术后情况 |
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申请人签名:
年 月 日 | 区市县(开放先导区)总工会审核意见: 公章: 年 月 日 | ||||||||||
定点医院手术确认: 负责人: 公章:
年 月 日 |
市总工会审核意见: 公章:
年 月 日 | ||||||||||
大连市总工会
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附件2
大连市工会会员“痔愈援助行动”汇总表
年 月 日
序号 | 姓 名 | 性别 | 身份证号 | 家庭住址 | 联系电话 | 手术时间 |
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大连市总工会办公室 2020年5月27日印发