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学生信息采集表

2018年06月14日 09:16:00 访问量:967
学生基本信息表
学校名称庄河市塔岭镇 小学 学校标识码2121005
编号项目名称基础数据编号项目名称基础数据
学生个人基础信息
1姓名★8身份证件类型★居民身份证
2性别★9身份证件号★
3出生日期★10港澳台侨外★
4出生地★11政治面貌群众
5籍贯★12健康状况★健康
6民族★13照片不填
7国籍/地区★中国
学生个人辅助信息
14姓名拼音17户口所在地★
15曾用名18户口性质★农业户口
16身份证件有效期不填19特长
学生学籍基本信息
20学籍辅号不填24入学年月★20180901
21班内学号不填25入学方式★就近入学
22年级★2018级26就读方式★走读
23班级★27学生来源正常入学
73属本学区74生源类别
学生个人联系信息
28现住址★32邮政编码★116408
29通信地址★33电子信箱
30家庭地址★34主页地址
31联系电话★
学生个人扩展信息
35是否独生子女★41随班就读★
36是否受过学前教育★42残疾类型★
37是否留守儿童★43是否由政府购买学位
38是否进城务工人员随迁子女★44是否需要申请资助★
39是否孤儿★45是否享受一补★
40是否烈士或优抚子女★
学生上下学交通方式
46上下学距离(公里)注:就写数字 48是否需要乘坐校车
47上下学交通方式
学生家庭成员或监护人信息一
49姓名★55户口所在地★
50关系★56联系电话★
51关系说明若关系不是选择”其他“,可以“不填”57是否监护人★
52民族58身份证件类型居民身份证
53工作单位59身份证件号
54现住址★60职务
学生家庭成员或监护人信息二
61姓名★67户口所在地★
62关系★68联系电话★
63关系说明69是否监护人★
64民族70身份证件类型居民身份证
65工作单位71身份证件号
66现住址★72职务
学生(家长)签字: 班主任签字: 学校主管领导签字:
编辑:姜世荣
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